- Главная
- Міська рада
- ІВАН КИРИЧУК: «СТІЙКІСТЬ ДО АНТИБІОТИКІВ - СЕРЙОЗНА ПРОБЛЕМА»
ІВАН КИРИЧУК: «СТІЙКІСТЬ ДО АНТИБІОТИКІВ - СЕРЙОЗНА ПРОБЛЕМА»
<p style="margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="background:white"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"><span style="color:black"><img alt="" src="https://rada.info/upload/users_files/04053370/a25f966da13341f8211f840865621c12.jpg" style="float: left; width: 250px; height: 232px;" />В рамках Всесвітнього тижня обізнаності про стійкість до протимікробних препаратів </span></span></span></span><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="background:white"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"><span style="color:black">в.о. генерального директора ДУ «Житомирський обласний центр контролю та профілактики хвороб МОЗ України» Іван Киричук виступив на брифінгу </span></span></span></span></span><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"><span style="color:black">на майданчику офіційного медіацентру Житомирської обласної військової адміністрації. </span></span></span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="background:white"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"><span style="color:black">Подаємо текст виступу. </span></span></span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="background:white"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"><span style="color:black">«З 18 до 24 листопада відзначається Всесвітній тиждень обізнаності про стійкість до протимікробних препаратів. </span></span></span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Стійкість до протимікробних препаратів – серйозна проблема не лише для України, а й неабияка загроза для людства. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Директор Інституту інфекційних хвороб, професор Соррелл (м. Сідней), характеризуючи ситуацію в контексті формування тенденцій поширення інфекційних хвороб на найближчі десятиліття, відзначив, що є дві основні проблеми: вогнища інфекційних хвороб, які можуть стати джерелом пандемій, і зростання резистентності збудників до антимікробних та інших специфічних препаратів.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Неефективне лікування, викликане стійкістю збудників до антимікробних та інших специфічних препаратів, призводить до: більш тривалого лікування; підвищення його вартості; частішої госпіталізації хворих. Крім того, стійкі патогенні мікроорганізми в лікарняних умовах є збудниками інфекцій, які набуваються в стаціонарі, складно контролюються та виліковуються.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Які причини виникнення антибіотикорезистентності?</span></span></span></b></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Антибіотикорезистентність </span></span></span><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">виникає тоді, коли мікроорганізми (бактерії, грибки або паразити) набувають захисту від ліків, що мають їм протидіяти.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Серед головних причин розвитку антибіотикорезистентності – надмірне використання антибіотиків без лікарського призначення та недотримання призначеного курсу лікування. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">З кожним неправильним використанням антимікробного препарату якісь із бактерій виживають. Вони розмножуються далі, і нове покоління цих бактерій вже неможливо знищити цим антибіотиком. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Які наслідки антибіотикорезистентності?</span></span></span></b></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Внаслідок резистентності антибіотики та інші протимікробні препарати (як давно відомі, так і нещодавно винайдені) стають неефективними, а інфекції стає важко або неможливо вилікувати.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Це може призвести до того, що інфекційні хвороби, які сьогодні лікуються швидко й без наслідків, наприклад, пневмонії, можуть стати смертельно небезпечними для багатьох людей.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">За даними ВООЗ, у 2019 році майже 5 мільйонів смертей були пов'язані з антибіотикорезистентністю, зокрема 1,27 мільйона смертей були безпосередньо спричинені нею.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Якщо антибіотики перестануть діяти, в 3 з 10 випадків пневмоній закінчуватимуться смертю, 5 з 1000 жінок не виживатимуть після пологів, лише чверть людей, які хворіють на туберкульоз, зможуть вилікуватися. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">В Україні стійкість до протимікробних препаратів у час війни особливо небезпечна. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">За правильного застосування протимікробні препарати рятують життя пораненим і хворим військовим. Проте якщо у них є стійкість до антибіотиків, це сильно ускладнює їх лікування й одужання. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">В Україні розповсюдженою є практика самолікування інфекцій антибіотиками без консультації з лікарем, що призводить до поширення антимікробної резистентності. Це відбувається через можливість купити антибіотики без рецепта лікаря.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Яких заходів з профілактики антибіотикорезистентності вживає держава?</span></span></span></b></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">1.Запровадження з серпня 2022 року електронного рецепта на антибіотики з метою припинення неконтрольованого їх відпуску. За весь час було виписано 933 тисячі електронних рецептів. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Електронний рецепт можна отримати у будь-якого лікаря, незалежно від наявності декларації із сімейним лікарем. Для пацієнтів він є додатковим кроком до зручного, а головне – безпечного отримання потрібних ліків. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">До того ж функціонал електронного рецепта дозволяє зробити частковий відпуск ліків і розділити покупку на декілька разів. При цьому отримувати повторно рецепт у лікаря не потрібно – фармацевтичний працівник поставить на інформаційній довідці штамп «Відпущено» та зазначить кількість відпущеного препарату.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">2. Україна долучилася до Глобальної системи нагляду за резистентністю та застосуванням антимікробних препаратів, запущеної ВООЗ у 2015 році.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">3.Згідно з наказом МОЗ України від 03.серпня 2021 р. № 1614, у кожному стаціонарі незалежно від форми власності створений відділ з інфекційного контролю, запроваджена система профілактики інфекцій, адміністрування протимікробних препаратів, що дозволяє покращити ведення обліку інфекційних хвороб, пов’язаних з наданням медичної допомоги, посилити їхню профілактику, оптимізувати використання антибіотиків та знизити поширення антимікробної резистентності.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">4. Продовжується навчання фахівців за такими напрямами: клінічна фармація, інфекційний контроль, мікробіологічні дослідження.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">5. Крім того, МОЗ у серпні поточного року затвердило новий Стандарт медичної допомоги «Раціональне застосування антибактеріальних і антифунгальних препаратів з лікувальною та профілактичною метою». Цей документ визначає, які антимікробні препарати, в яких випадках і за якими механізмами мають призначати лікарі пацієнтам, щоб досягнути якісного та безпечного лікування з мінімальними ризиками поширення антимікробної резистентності. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Які наші рекомендації стосовно профілактики антибіотикорезистентності для громадян ?</span></span></span></b></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Щоби запобігти розвитку стійкості збудників інфекційних хвороб до протимікробних препаратів, варто:</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Приймати протимікробні препарати лише за призначенням лікаря, у жодному разі не займатися самолікуванням! Не використовувати антибіотики при вірусних інфекціях.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Проходити повний курс лікування згідно з призначенням лікаря, не пропускати прийом ліків, не переривати лікування, навіть якщо стало краще.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Не використовувати протимікробні препарати, які залишилися після курсу лікування. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Не ділитися протимікробними препаратами з друзями чи родичами і не «призначати» їм лікування.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Дотримуватися правил особистої гігієни. Мити руки з милом упродовж щонайменше 40 секунд перед приготуванням та вживанням їжі, після приходу з вулиці, відвідування вбиральні.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Робити усі щеплення за календарем, а також рекомендовані вакцинації, зокрема від грипу та ковіду. Ці захворювання викликані вірусами, але вони можуть ускладнюватися бактеріальними інфекціями.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Готувати їжу безпечно. Ретельно мити овочі та фрукти, добре термічно обробляти м’ясо, рибу, (м'який) сир, мати окрему дошку для м’яса і ретельно її мити, дотримуйтеся правильних умов зберігання продуктів.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Користуватися бар’єрними засобами контрацепції. Вже зараз існує антибіотикорезистентна гонорея, яка дуже важко піддається лікуванню. Те саме може статися з іншими інфекціями, які передаються статевим шляхом.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Щоб запобігти та зменшити поширення стійкості до антибіотиків, медичні працівники:</span></span></span></b></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Дотримуються чистоти своїх рук, інструментів, медичного обладнання, та приміщень лікарні.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Призначають протимікробні препарати лише тоді, коли вони необхідні, відповідно до чинних галузевих стандартів.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Інформують пацієнтів про те, як правильно приймати протимікробні препарати, про стійкість до антибіотиків та про небезпеку їхнього неправильного використання.</span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">• Комунікують з пацієнтами щодо імунопрофілактики вакцинокерованих інфекцій. </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Шановні жителі області! Дослухайтесь наших порад, бережіть власне здоров</span></span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">ﹸ</span></span></span><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">я та здоров</span></span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">ﹸ</span></span></span><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">я Ваших близьких». </span></span></span></span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">Відео брифінгу: </span></span></span><a href="https://oda.zht.gov.ua/news/na-majdanchyku-ofitsijnogo-mediatsentru-zhytomyrskoyi-ova-vidbuvsya-bryfing-shhodo-tyzhnya-obiznanosti-naselennya-pro-stijkist-do-protymikrobnyh-preparativ/" style="color:blue; text-decoration:underline"><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif">https://oda.zht.gov.ua/news/na-majdanchyku-ofitsijnogo-mediatsentru-zhytomyrskoyi-ova-vidbuvsya-bryfing-shhodo-tyzhnya-obiznanosti-naselennya-pro-stijkist-do-protymikrobnyh-preparativ/</span></span></span></a> </span></span></span></p>
<p style="margin-bottom:0cm; margin-top:0cm; margin:0cm 0cm 10pt"> </p>
<p align="right" style="text-align:right; margin:0cm 0cm 10pt"><span style="font-size:11pt"><span style="line-height:115%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><i><span lang="UK" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:115%"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"> ДУ «Житомирський обласний центр контролю та профілактики хвороб МОЗ України» </span></span></span></i></b></span></span></span></p>
<p style="margin:0cm 0cm 10pt"> </p>
- 24.11.2023
- 82 просмотра